Dengue con extravasación grave de plasma: un nuevo abordaje de evaluación

Autores/as

  • Daniel Pizarro Torres Caja Costarricense de Seguro Social, Hospital "Dr Tony Facio"

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v58i3.931

Palabras clave:

dengue grave, dengue grave con pérdida severa de plasma, presión arterial media, fluidoterapia intravenosa

Resumen

Objetivo: describir un sistema de monitoreo más simple y eficiente para pacientes con dengue grave con extravasación de plasma severa.

Método: se revisaron 61 de 110 expedientes de pacientes que presentaban dengue, entre agosto y setiembre de 1999, en el Hospital Tony Facio de la provincia de Limón en Costa Rica.

Resultados: el virus de dengue tipo 3 causó la epidemia. Treinta y uno (51%) de los pacientes presentaron signos de alarma, treinta (49%) presentaron dengue grave con extravasación de plasma severa. Los pacientes que presentaban hipotensión (baja presión sanguínea media) fueron tratados con solución de polielectrolitos intravenosa para mantener la presión arterial media entre el rango inferior y la media. En cuanto la presión arterial media presentaba una tendencia a incrementar sobre el rango normal, la infusión era retirada. El hematocrito no fue un parámetro para monitorear el manejo de los pacientes. No hubo muertes.

Conclusiones: El monitorear la presión arterial media, en lugar de los valores de hematocritos, en pacientes con dengue grave con extravasación severa representa una manera más fácil y eficiente de tratar a esta población de pacientes.

 

 

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Alfaro A, Navas L, Pérez E, Barrantes J, Rodríguez M, Pizarro D et al. Hallazgos clínicos detectados al ingreso en los pacientes hospitalizados para predecir la evolución a dengue hemorrágico. Memorias Academia Nacional de Ciencias (Costa Rica). El Dengue (1a ed). San José, Costa Rica. GRAFOS S.A. 2001:49-66.

Alfaro A, Pizarro D, Navas L, Kivers G, Penniecook T, Pérez E. La organización y efectividad de una unidad especial de atención de dengue del área de salud de Limón, Costa Rica, 1999. Memorias Academia Nacional de Ciencias (Costa Rica). El Dengue (1a ed). San José, Costa Rica. GRAFOS S.A. 2001:67-87.

Harvey RM, Enson Y, Betti R, Lewis ML, Rochester DF, Ferrer MI. Hemodynamic studies on cholera. Effects of hypovolemia and acidosis. Circulation 1968;37: 709-728.

Posada G, Pizarro D, Mohs E. Mixed rehydration. Bull Pan Am Health Organ 1985;19: 40-44.

Horan MJ, Falkner B, Kimm SYS, Loggie JNH, Prineas RJ, Hutchinson J et al. Report of the Second Task Force on Blood Pressure Control in children. Pediatrics 1987; 79:1-25.

World Health Organization, Geneva. Dengue. Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. New edition. Geneva, WHO Press 2009.

Bethell DB, Gamble J, Loc PP, Dung NM, Chau TTH, Loan HT et al. Non invasive measurement of microvascular leakage in patients with dengue hemorrhagic fever. Clin Infect Dis 2001; 32:243-253.

Dewi BE, Takasaki T, Kurane I. Peripheral blood mononuclear cells increase the permeability of dengue virus-infected endothelial cells in association with down regulation of vascular endothelial cadherin. J Gen Virol 2008; 89:642652.

Talavera D, Castillo AM, Dominguez MC, Escobar Gutiérrez A, Meza I. IL-8 release, tight junction and cytoskeleton dynamic reorganization conductive to permeability increase are induced by dengue virus infection of microvascular endothelial monolayers. J Gen Virol 2004; 85:1801-1813.

Annane D, Bellisant E, Cavaillon JM. Septic shock. Lancet 2005; 365: 63-78.

Hollenberg SM, Ahrens TS, Annane D, Astiz ME, Chalfin DB, Dasta JF et al. Practice parameters for hemodynamic support of sepsis in adult patients: 2004 update. Crit Care Med 2004; 32: 1928-1948.

Dillinger RP, Levy MM, Carlet JM, Bion J, Parker MM, Jaischke R et al. Surviving Sepsis Campaign International guidelines for management of severe sepsis and septic shock 2008. Intensive Care Med 2008; 34: 17-60.

Brierley J, Carcillo JA, Choong K, Cornell T, DeCaen A, Deyman A et al. Clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal septic shock: 2007 update from the American College of Critical Care Medicine. Crit Care Med 2009; 37: 666-688.

Halstead SB. The pathogenesis of dengue. Molecular epidemiology in infectious disease. Am J Epidemiol 1981; 114: 632-648.

Ho AM, Karmakar MK, Contardi LAN, Ng SSW, Hewson JR. Excessive use of normal saline in managing traumatized patients in shock: A preventable contributor to acidosis. J Trauma 2001; 51:173-177.

Greenough WB 3rd, Hirschhorn N, Gordon RS Jr, Lindenbaum J, Ally KM. Pulmonary oedema associated with acidosis in patients with cholera. Trop Geogr Med 1976; 28: 86-90.

Reid F, Lobo DN, Williams RN, Rowlands BJ, Allison SP. (Ab) normal saline and physiological Hartmann’s solution: a randomized double-blind crossover study. Clin Sci 2003; 104: 17-24.

Adolph EF. Capacities for regulation of heart rate in fetal, infant, and adult rats. Am J Physiol 1965; 209: 1095-1105.

Caldeyro Barcia R. Mechanisms regulating fetal heart rate. Current Progress in Perinatal Medicine. Cosmi AV, Renzo GC, eds. Parthenon Publishing Group, NY 1994; 265-270.

Heitmiller ES, Wetzel RC. Hemodynamic monitoring considerations in Pediatric Critical Care. In: Rogers MC, Nichols DG, ed. Textbook of Pediatric Intensive Care. 3th ed. Baltimore, Williams & Wilkins, 1996; 607-641.

World Health Organization, Geneva. Dengue Haemorrhagic fever. Diagnosis, treatment, prevention and control. 2nd edition, 1997. Geneva, Office of Publications WHO, Geneva 1997.

Basu A, Chaturvedi UC. Vascular endothelium: the battlefield of dengue viruses. FEMS Immun Med Microbiol 2008; 53: 287-299.

Urbina E, Alpert B, Flynn J, Hayman L, Harshfield GA, Jacogson M et al. Ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents: Recommendations for standard assessment. Hypertension 2008; 52:433-451.

Carletti L, Rodriguez AN, Perez AJ, Vassallo DV. Blood pressure response to physical exertion in adolescents: influence of overweight and obesity. Arq Brass Cardiol 2008; 91: 24-30.

Leach RM, Sheehan DW, Chacko VP, Sylvester JT. Energy state, pH, and vasomotor tone during hypoxia in precontracted pulmonary and femoral arteries. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2000; 278: L294-L304.

Michelakis ED, Wier EK, Wu X, Nsair A, Waite R, Hashimoto K, Puttagunta L et al. Potassium channels regulate tone in rat pulmonary veins. Am J Physiol Lung Cell Molecular Physiol 2001; 280: L1138-L1147.

Michelakis ED, Hampl V, Nsair A, Wu X et al. Diversity in mitochondrial function explains differences in vascular oxygen sensing. Circ Res 2002; 90: 1307-1315.

Sylvester JT. Hypoxic pulmonary vasoconstriction: A radical view. Circ Res 2001; 88: 1228-1230.

Descargas

Publicado

2016-11-10 — Actualizado el 2016-07-01

Versiones

Cómo citar

Torres, D. P. (2016). Dengue con extravasación grave de plasma: un nuevo abordaje de evaluación. Acta Médica Costarricense, 58(3), 115–121. https://doi.org/10.51481/amc.v58i3.931 (Original work published 10 de noviembre de 2016)

Número

Vol. 58 Núm. 3 (2016): Acta Médica Costarricense Julio-Setiembre 2016

Sección

Originales

Licencia

Derechos de autor 2016 Acta Médica Costarricense

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.

Los autores que publican en la revista Acta Médica Costarricense pueden distribuir, copiar, remezclar, retocar, leer, descargar, imprimir, buscar y crear a partir de su obra de modo no comercial, indicando los créditos a la revista y sus autores y compartir su obra en las mismas condiciones. Para ello se aplica la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional(CC BY-NC-SA 4.0)