Nutrición enteral temprana, en pacientes con abdomen abierto
DOI:
https://doi.org/10.51481/amc.v48i1.215Palabras clave:
Nutrición enteral temprana en paciente crítico, nutrición enteral en paciente conabdomen abierto, nutrición enteralResumen
Objetivo: Observar la factibilidad de la nutrición enteral en el paciente crítico quirúrgico con abdomen abierto y valorar su avance y posibles complicaciones.
Método: Estudio observacional descriptivo de los pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidado Intermedio Quirúrgico de la Sección de Cirugía del Hospital Dr. R.A. Calderón Guardia, con abdomen abierto, de junio de 2003 a noviembre de 2004, y en quienes se colocó una sonda de nutrición en yeyuno.
Resultados: Se observaron 15 pacientes, con una edad promedio de 46 años, con abdomen abierto y acceso nasoyeyunal el 80% y yeyunal directo el 20%, a los cuales se les inició nutrición enteral temprana (36 hrs) con una fórmula polimérica, a razón de 23cc/hr, que se avanzó a razón de 6.6cc/día, por un promedio de 9 días, alcanzando un 80% de ellos el 80% de sus requerimientos estimados, en 4.6, días. No hubo mortalidad en la serie, aunque sí intolerancia al régimen (33.3%), principalmente por persistencia de fístula; tales pacientes se pasaron a nutrición parenteral.
Conclusiones: La nutrición enteral puede usarse en pacientes con abdomen abierto, si se les procura un acceso yeyunal y se les proporciona en volúmenes y aumentos discretos, de acuerdo con la condición del intestino.
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Citas
Broga M., Gianotti L,Gentilini O. Early postoperative enteral nutri-tion improves gut oxygenation and reduce costs compared with TPN.Crit.Care.Med. 2001; 29:242-248.
Moore F, Moore E., Jones T, McCroskey BL, Peterson VM. TEN vrsTPN fallowing major abdominal trauma reduced septic. J Trauma1989; 29:916-922.
Wagner DR, Elmore MF, Tate JT. Combined parenteral and enteralnutrition in severe trauma. Nutr Clin Practice 1992; 7:113-116.15Nutrición enteral temprana / Sánchez MNutrición enteral temprana / Sánchez M
AMC, vol 48 (1), enero-marzo 2006
. 4.Keretz R.L, Lipman TO, Klein S. AGA technical review: parenteralnutrition. Gastroenterology 2001; 121:970-1001.
Frost P, Bihari D. The route of nutrition support in the critically ill.Nutrition 1997; 13 (Suppl): 585-635.
Lowry SF. The route of feeding influence injury responses. J Trauma1990; 30:S10-S15.
ASPEN Board of directors: guidelines for the use of parenteral andenteral nutrition in adult and pediatric patients. JPEN 1993; 17:15A-52A.
Pendley C. Gekle R., Campbell S. Enteral Nutrition Support in crit-ical care. 1994 Ross Products Division, Abbot laboratories.
Weimam A, Braunert M, Muller T, Bley T, Wiedemann. Feasibilityand safety of needle catheter yeyunostomy for enteral nutrition. JPEN2004; 28: 324-327.
Schmith H., Martindale R. The gastrointestinal tract in critical illness.Curr. Opin Clin. Nutr. Metab. Care. 2001; 4: 547-551.
Carlin C.B., Scanlon P.H., Wagner D.A.. Gastric empthying in trau-ma patients. Dig Surg 1999; 16:192-196.
Kao C.H., Changlai S.P., Chieng P.V. Gastric empthying in head trau-ma patients. Am J Gastroenteerol. 1998; 93:1108-1112.
Weekes E., Elia M. Observations on the patterns of 24 hour energyexpediture changes in body composition and gastric empthying inhead injured patients receiving nasogastric tube feeding. JPEN 1996;20: 31-37.
Lewis S.J., Egger M., Sylvester P., Thomas S. Early enteral feedingversus “nil by mouth” after GI surgery. BMJ 2001; 323:773.
Boulanger B.R., Brennemann F.D., Rizoli S.B. Insertion of atranspyloric feeding tube during laparotomy in the critically injured.Injury 1995; 26: 177-180.
Erdil A, Saka M, Ates Y, Tuzun A, Bagci S, Uygun Al. EnteralNutrition vía percutaneous endoscopic gastrostomy. J GastroenterrolHepatol. 2005; 20: 1002-1007.
Gauderer M, Ponsky J, Izant R. Gastrostomy without laparotomy apercutaneous endoscopic technique. J Pediatr Surg. 1980; 15:872-875.
McClave S, Marsano L. Enteral access for nutrition support. J ClinGastroenterol 2002; 35: 209-213.
MinardG, Kudsk D. Is early feeding beneficial? How early is early?.New Horiz 1994; 2:156-163.
Mackenzie S., Zygun D., Whitomore L. Implementation of nutrition-al support protocol JPEN 2005; 29: 74-80.
Heyland DK, Dhaliwal R, Drover JW, Gramlich L, Dodek P.Canadian clinical practice guidelines for nutrition support in mechan-ical ventilated critically ill adult patients. JPEN 2003; 27: 335-375
Zaloga G.P., Roberts P., Merik Kp. Feeding the hemodynamicallyunstable patient a critical evaluation of the evidence. Nut Clin Pract2003; 18: 285-293.
Sánchez M.A. Abdomen abierto. Acta Med Costarric. 2000; 42: 76-80.
Lee J, Benjamín D, Rendón D. Nutrition support strategies forseverely burned patients. Nut Clin Pract 2005; 20: 325-330.
Hirshberg A., Walden R. Damage control for abdominal trauma.Surg Clin North Am 1997; 77: 813-820.
Fernández L, Norwood S, Roettger R, Wilkins H. Temporary intra-venous bag silo closure in severe abdominal trauma. J Trauma 1996;40: 258-266.
Tsuei. B, Magnuson B. Early nutrition in patients with an open peri-toneal cavity. Nut Clin Pract 2003; 18: 253-258.
Lara T, Jacob D. Effect of critical illness and nutritional support onmucosal mass and function. Clin Nut 1998; 17: 99-105.
Wilmore DW. Catabolic illness. Strategies for enhancing recovery. NEngl J Med. 1991; 325: 695-702.
Russell MK, Charney P. Is there a role for specialized enteral nutri-tion in the intensive care unit?. Nut Clin Pract 2002; 127 : 156-168.
Border JR, Chenier R, McManamy RH, La Duca J, Seibel R,Birkhahn R. Multiple system organ failure: muscle fuel deficit withvisceral protein malnutrition. Surg Clin North Am 1976; 56: 1147-1167.
Lin MT, Saito H, Fukushima R, Inaba T, Fukatsu K, Inoue T. Routeof nutritional supply influences local systemic and remote organresponses to intraperitoneal bacterial challenge. Ann Surg 1996; 223:84-93
Fukatsu K, Kudsk KA, Zarzaur BL, Wu Y, Hanna MK, DeWitt RC.TPN decreases IL-4 and IL-10 mRNA expression in lipopolysaccha-ride stimulated intestinal lamina propia cells but glutamine preservesthe expression. Schock 2001; 15:318-322.
Gianotti L, Nelson JL, Alexander JW, Chalk CL, Pyles Tl. Postinjuryhypermetabolic response and magnitude of bacterial translocation:prevention with early enteral nutrition. Nutrition 1994; 10:225-231.
Ruthig. D.J., Meckling-Gill K.A.. n-3 and n-6 fatty acids stimulaterestitution by independent mechanisms in the IEC-6 model of intes-tinal wound healing. J Nutr Biochem. 2002; 13:27-35.
Fell J, Paintin M, Arnaud F. Mucosal healing and a fall in mucosalpor-inflamatory cytokine mRNA induce by a specific oral polymer-ic diet in pediatric Chron`s disease. Aliment Pharmacol. Ther 2000;14: 281-189.
Zaloga G.P. Immune-enhancing diets. Where is the beef?. Crit CareMed 1998; 26: 1143-1146.
Kudsk K, Moore. Proceedings from summit of I.E.E.T. JPEN 2001;25: S1-S63.
Jeejeebhoy K.N. Enteral Feeding. Curr Opin. Gastroenterol. 2005;21:187-191.
Heyland D.K. Immunonutrition in the critically ill patient. Nutr ClinPract 2002; 17: 267-272.
Charney P. Enteral nutrition: indications, options and formulas.ASPEN. Kendall Hunt; Dubuque I.A., 2001: 145.
Mendez C, Craig J, Marsano L. Albumin therapy in clinical practice.Nut Clin Pract 2005; 20:314.
Wooley J. Pmerantz R. The efficacy of an enteral access protocol forfeeding trauma . Nut Clin Pract 2005; 20:348-353.
Peng Y Z., Yuan Z. Effects of early enteral feeding. Burns 2001;27:145-149.
Cerra FB, McPherson JP, Konstantinides FN, Konstantinides NN,Teasley KM. Enteral Nutrition does not prevent M.OF. after sepsis.Surgery 1988; 104: 727-733.
Arguello M., Nutrición enteral temprana en paciente críticamenteenfermo. Acta Med Costarric 2001; 43 (supl 1): 15 (trabajos libres).
Sánchez M.A.. Nutrición pos-operatoria inmediata. Lecturas sobrenutrición 2002; 9 : 42-47.
Boullata J. Enteral nutrition in the critically ill. Nutr Clin Pract 2002;17:137-139.
Mc Clave SA, Chang WK. Feeding the hypotensive patient.Ischemic bowel. Nutr Clin Pract 2003; 18: 279-284.
Malangoni M.A. Pathogenesis and treatment of intraabdominalinfection. Surg Gynecol Obstet. 1990; 171: 3134.
Kompan R, Kremzar B, Godzijer E, Prosek M. Effects of early enter-al nutrition on intestinal permeability and the development of multiorgan failure after multiple injury. Intensive Care Med. 1999; 25:157-161.
Rapp RP, Young B, Twyman D, Bivins BA, Haack D, Tibbs PA. Thefavorable effect of early parenteral feeding survival in head-injuredpatients. J Neurosurg. 1983; 58:906-912
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