Factores asociados al uso de antibioticoterapia en niños menores de 2 años previamente sanos hospitalizados por bronquiolitis

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v64i3.1216

Palabras clave:

Bronquiolitis, Virus Respiratorio Sincicial, Lactantes, antibióticos

Resumen

Objetivo: Perfilar las características de los pacientes y los factores que llevan a la prescripción de antibióticos, en todos los niños menores de 2 años previamente sanos internados con diagnóstico de bronquiolitis, durante un periodo de 12 meses en el hospital pediátrico especializado.
Métodos: estudio observacional descriptivo de las características clínico-epidemiológicas de los niños previamente sanos menores de dos años hospitalizados con el diagnóstico de bronquiolitis, del 01 de enero al 31 de diciembre del año 2018 en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera” de la Caja Costarricense de Seguro Social de Costa Rica, con un análisis comparativo entre los factores asociados con la utilización o no de antibióticos durante su hospitalización.
Resultados: Se incluyó un total de 261 niños previamente sanos hospitalizados con bronquiolitis, con una edad promedio de 7.3 meses y predomino del sexo masculino (n=160, 61.3%). El 24.5% presentó exposición a fumado pasivo. Un 66.1% de los pacientes no tuvieron antecedente de sibilancias previas al  internamiento y un 52.2% con el antecedente familiar de asma bronquial. Se registró que el 17.2% (n=45) recibió antibióticos durante su  hospitalización. Los factores asociados con la prescripción de los antibióticos fueron la presencia de opacidades pulmonares (p=0.001, OR: 32.2) e infiltrados bronconeumónicos (p=0.002, OR:2.72) en la radiografía de tórax, la  escalada a terapia con cánula de alto flujo (p<0.001, OR: 4.43) y la ventilación mecánica asistida (p=0.001, OR: 7.17).
Conclusión: Los dos factores que llevan al médico a prescribir antibióticos al paciente sano con BQL son el deterioro del patrón respiratorio que lleva a la necesidad de intubar y ventilar y la presencia de opacidades pulmonares e infiltrados  bronconeumónicos.

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Cody Meissner H. Viral Bronchiolitis in Children. N Engl J Med. 2016;374:62-72. DOI: 10.1056/NEJMra1413456.

Papenburg J, Fontela PS, Freitas RR, Burstein B. Inappropriate Antibiotic Prescribing for Acute Bronchiolitis in US Emergency Departments, 2007-2015. J Pediatric Infect Dis Soc. 2019;8:567-570. DOI: 10.1093/jpids/piy131.

Nair, H.; Nokes, D.J.; Gessner, B.D.; Dherani, M.; Madhi, S.A.; Singleton, R.J.; Chandran, A. Global Burden of Acute Lower Respiratory Infections due to Respiratory Syncytial Virus in Young Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Lancet. 2010;375:1545–1555 DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60206-1.

Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alverson BK, Balet JE, Gadomski AM, et al. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis. Pediatrics. 2014;134:e1474–e1502. DOI: 10.1542/peds.2015-2862.

Gadomski AM, Scribani MB. Bronchodilators for Bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 6:1-61 CD001266. DOI: 10.1002/14651858.CD001266.pub4.

Ralston S, Hill V, Waters A. Occult Serious Bacterial Infection in Infants Younger Than 60 to 90 Days with Bronchiolitis: A Systematic Review. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011; 165:951–956. DOI: 10.1001/archpediatrics.2011.155.

Wang EE, Law BJ, Boucher FD, Stephens D, Robinson JL, Dobson S, et al. Pediatric Investigators Collaborative Network on Infections in Canada (PICNIC) Study of Admission and Management Variation in Patients Hospitalized with Respiratory Syncytial Viral Lower Respiratory Tract Infection. J Pediatr.1996;129:390–395. DOI: 10.1016/s0022-3476(96)70071-9.

Stang P, Brandenburg N, Carter B. The Economic Burden of Respiratory Syncytial Virus-Associated Bronchiolitis Hospitalizations. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001; 155:95–96. DOI: 10.1001/archpedi.155.1.95.

ML Nonoyama, V Kukreti, E Papaconstantinou, R Raymond D’cruz. Assessing Physical and Respiratory Distress In Children with Bronchiolitis Admitted to a Community Hospital Emergency Department: A Retrospective Chart Review. Can J Respir Ther. 2019;55:16–20. DOI: 10.29390/cjrt-2018-021. eCollection 2019.

Farley R, Spurling GK, Eriksson L, Del Mar CB. Antibiotics for bronchiolitis in children under two years of age. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 10:1-34 CD005189. DOI: 10.1002/14651858.CD005189.pub4.

Vogel AM, Lennon DR, Harding JE, Pinnock RE, Graham DA, Grimwood K, et al. Variations in Bronchiolitis Management Between Five New Zealand Hospitals: Can We Do Better?. J of Paediatr Child Health. 2003; 39:40-45. DOI: 10.1046/j.1440-1754.2003.00069.x.

Ruvinsky S, Mónaco A, Pérez G, Taicz M, Inda L, Kijko I, et al. Motivos de la prescripción inadecuada de antibióticos en un hospital pediátrico de alta complejidad. Rev Panam Salud Pública. 2011; 30:580–585.

Ochoa C, Anglada L, Eiros JM, Solís G, Vallano A, Guerra L et al. Appropriateness of Antibiotic Prescriptions in Community- Acquired Acute Pediatric Respiratory Infections In Spanish Emergency Rooms. Pediatr Infect Dis J. 2001; 20:751-758. DOI: 10.1097/00006454-200108000-00007.

McKay R, Mah A, Law MR, McGrail K, Patrick DM. 2016. Systematic Review of Factors Associated with Antibiotic Prescribing for Respiratory Tract Infections. Antimicrob Agents Chemother. 2016; 60:4106 –4118. DOI: 10.1128/AAC.00209-16.

Wrotek A, Czajkowska M, Jackowska T. Antibiotic Treatment in Patients with Bronchiolitis. Adv Exp Med Biol. 2019; 1211:111-119. DOI: 10.1007/5584_2019_391.

Plint AC, Taljaard M, McGahern C, Scott SD, Grimshaw JM, Klassen TP, et al. Management of Bronchiolitis in Community Hospitals in Ontario: A Multicentre Cohort Study. CJEM. 2016; 18: 443–452. DOI: 10.1017/cem.2016.7.

Florin TA, Byczkowski T, Ruddy RM, Zorc JJ, Test M, Shah SS. Variation in the Management of Infants Hospitalized for Bronchiolitis Persists after the 2006 American Academy of Pediatric Bronchiolitis Guidelines. J Pediatr. 2014; 165: 782–792. DOI: 10.1016/j.jpeds.2014.05.057.

Elenius V, Bergroth E, Koponen P, Remes S, Piedra PA, Espinola JA, et al. Marked Variability Observed in Inpatient Management of Bronchiolitis In Three Finnish Hospitals. Acta Paediatr. 2017; 106: 1512–1518. DOI: 10.1111/apa.13931.

Patra S, Singh V, Pemde HK, Chandra J. Antibiotic Prescribing Pattern in Paediatric in Patients with First Time Wheezing. Ital J Pediatr. 2011; 37:40. DOI: 10.1186/1824-7288-37-40.

Breakell R, Thorndyke B, Clennett J, Harkensee C. Reducing Unnecessary Chest X-Rays, Antibiotics and Bronchodilators Through Implementation of the NICE Bronchiolitis Guideline. Eur J Pediatr. 2018; 177:47-51. DOI: 10.1007/s00431-017-3034-5.

Schuh S, Lalani A, Allen U, Manson D, Babyn P, Stephens D, et al. Evaluation of the Utility of Radiography in Acute Bronchiolitis. J Pediatr. 2007; 150:429-433. DOI: 10.1016/j.jpeds.2007.01.005

Librizzi J, McCulloh R, Koehn K, Alverson B. Appropriateness of Testing for Serious Bacterial Infection in Children Hospitalized with Bronchiolitis. Hospital Pediatrics. 2014; 4:33-38. DOI: 10.1542/hpeds.2013-0073.

Alejandre C, Balaguer M, Guitart C, et al. Procalcitonin-guided Antibiotic Stewardship In Paediatric Patients with Severe Bronchiolitis. Acta Paediatr. 2020;109:1190-1195. DOI: 10.1111/apa.15148.

Esposito A, Elias A, Archanjo A, de Paulis M, Vieira S. Etiological Diagnosis Reduces the Use of Antibiotics in infants with Bronchiolitis. Clinics. 2012; 67: 1001-1006. DOI: 10.6061/clinics/2012(09)03.

Levine DA, Platt SL, Dayan PS, Macias CG, Zorc JJ, Krief W, et al. Risk of Serious Bacterial Infection in Young Febrile Infants with Respiratory Syncytial Virus Infections. Pediatrics. 2004; 113:1728-1734. DOI: 10.1542/peds.113.6.1728.

Pierce HC, Mansbach JM, Fisher ES, Macias CG, Pate BM, Piedra PA, et al. Variability of Intensive Care Management for Children with Bronchiolitis. Hosp Pediatr. 2015; 5: 175–184. DOI: 10.1542/hpeds.2014-0125.

Kneyber M, van Oud-Alblas H, van Vliet M, Uiterwaal C, Kimpen J, van Vught A. Concurrent bacterial infection and prolonged mechanical ventilation in infants with respiratory syncytial virus lower respiratory tract disease. Intensive Care Med. 2005;31:680–685. DOI: 10.1007/s00134-005-2614-4.

Ruvinsky S, Mónaco A, Pérez G, Taicz M, Inda L, Kijko I, et al. Motivos de la prescripción inadecuada de antibióticos en un hospital pediátrico de alta complejidad. Rev Panam Salud Pública. 2011;30:580–585.

Bradshaw ML, Deragon A, Puligandla P, Emeriaud G, Canakis AM, Fontela PS. Treatment of severe bronchiolitis: a survey of Canadian pediatric intensivists. Pediatr Pulmonol. 2018; 53: 613–618. DOI: 10.1002/ppul.23974.

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Publicado

2022-11-01

Cómo citar

Ortiz-Echeverría, M. J., & Avila-De Benedictis , L. (2022). Factores asociados al uso de antibioticoterapia en niños menores de 2 años previamente sanos hospitalizados por bronquiolitis. Acta Médica Costarricense, 64(3), 1–9. https://doi.org/10.51481/amc.v64i3.1216