Infecciones óseas en el Pie Diabético: reporte de la microbiología

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v63i4.1211

Palabras clave:

Osteomielitis, Pie Diabético, Microbiología

Resumen

Objetivo: Describir y caracterizar la microbiología de las osteomielitis de pie diabético en pacientes hospitalizados en el Hospital San Juan de Dios en el año 2018.

Métodos:  Se consultó la base de datos local de pacientes de la Unidad de Pie Diabético para obtener los datos demográficos de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de osteomielitis además del sistema de información de la división de Microbiología del Laboratorio Clínico con el fin de obtener los datos de especies bacterianas y sus perfiles de susceptibilidad a los antimicrobianos aisladas de las respectivas muestras de hueso. Con estos datos se construyó una base de datos para el proyecto y el análisis estadístico descriptivo se realizó en hojas de cálculo de Excel.

Resultados: Enterococcus faecalis fue el agente más frecuentemente aislado (21%), seguido de Staphylococcus aureus (14%), de los cuales 70% presentó fenotipo de meticilino resistencia y Escherichia coli como tercer lugar (11%). Otros bacilos Gram negativos ocuparon un cuarto lugar, con Enterobacter cloacae (8%) y Klebsiella pneumoniae (8%) como las principales especies aisladas; cabe destacar que se evidenció la presencia de 24% de cepas portadoras de β-lactamasas de espectro extendido, con K. pneumoniae como la principal especie portadora de este fenotipo de resistencia.

Conclusiones: Se reportó por primera vez a E. faecalis como la bacteria más aislada en OPD, lo cual permite concluir que la microbiología de estos cuadros en Costa Rica difiere a lo reportado en la literatura internacional y es necesario actualizar a la comunidad médica costarricense. Además, es importante destacar que a pesar de que el porcentaje obtenido de bacilos Gram negativos portadores de BLEE es inferior a lo reportado en la literatura, el 100% de las cepas de K. pneumoniae fueron portadoras de este fenotipo de resistencia, por lo tanto, es posible considerar a nivel local que el hallazgo preliminar de esta especie debería modificar el espectro terapéutico a utilizar en espera de reportes de PSA.

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Citas

Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. Preventing foot ulcers in patients with diabetes. JAMA. 2005; 293: 217-228.

Kimberlee B. Hobizal, DPM and Dane K. Wukich, MD. Diabetic foot infections: current concept review. Diabetic Foot & Ankle. 2012; 3: 18409

Abdulrazak A, Bitar ZI, Al-Shamali AA. Bacteriological study of diabetic foot infections. J Diabetes Complications.2005; 19:138-141

Miller A, Henry M. Update in diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2009; 20: 611-625

Newman LG, Waller J, Palestro CJ, et al. Unsuspected osteomyelitis in diabetic foot ulcers. Diagnosis and monitoring by leukocyte scanning with indium in 111 oxyquinoline. JAMA 1991; 266: 1246–1251.

Zimmerli W, Fluckiger U. Classification and microbiology of osteomyelitis. Orthopade. 2004; 33(3): 267–272.

Lipsky BA, Berendt AR, Deery HG, Embil JM, Joseph WS, Karchmer AW, et al. Infectious Diseases Society of America. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis. 2004; 39: 885-910.

Game F, Jeffcoate W. MRSA and osteomyelitis of the foot in diabetes. Diabet Med. 2004; 21(Suppl 4):16–9.

Hatipoglu M, Mutluoglu M, Turhan V, Uzun G, Lipsky A, Sevim E, et al. Causative pathogens and antibiotic resistance in diabetic foot infections: a prospective multi-center study. Journal of Diabetes and its Complications. 2016; 30: 910-916

Hartemann-Heurtier A, Senneville E. Diabetic foot osteomyelitis. Diabetes & metabolism. 2008; 34: 87-95.

Citron DM, Goldstein EJ, Merriam CV. Bacteriology of moderate-to-severe diabetic foot infections and in vitro activity of antimicrobial agents. J Clin Microbiol. 2007; 45:2819–2828.

Saltoglu N, Ergonul O, Tulek N, Yemisen M, Kadanali A, Karagoz G, et al. Influence of multidrug resistant organisms on the outcome of diabetic foot infection. International Journal of Infectious Diseases. 2018; 70:10-14.

Nakai H, Hagihara M, Kato H, Hirai J, Nishiyama N, Koizumi Y, Sakanashi D, Suematsu H, Yamagishi Y, Mikamo H. Prevalence and risk factors of infections caused by extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae. Journal of Infection and Chemothery. 2016; 22(5):319-26.

Rattanaumpawan P, Choorat C, Takonkitsakul K, Tangkoskul T, Seenama C, Thamlikitkul V. A prospective surveillance study for multidrug-resistant bacteria colonization in hospitalized patients at a Thai University Hospital. Antimicrobial Resistance Infection Control. 2018; 7:102.

Doernberg SB, Winston LG. Risk factors for acquisition of extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli in an urban county hospital. American Journal of Infection Control. 2012; 40(2):123-7

Briongos-Figuero LS, Gómez-Traveso T, Bachiller-Luque P, Domínguez-Gil González M, Gómez-Nieto A, Palacios-Martín T, González-Sagrado M, Dueñas-Laita A, Pérez-Castrillón JL. Epidemiology, risk factors and comorbidity for urinary tract infections caused by extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing enterobacteria. International Journal of Clinical Practice. 2012; 66(9):891-6.

Publicado

2022-04-28

Cómo citar

Cascante-Serrano, D., Segura-Retana, E., & Ramírez-Cardoce, M. (2022). Infecciones óseas en el Pie Diabético: reporte de la microbiología. Acta Médica Costarricense, 63(4), 210–216. https://doi.org/10.51481/amc.v63i4.1211