Deficiencia de vitamina B 12: una presentación atípica

Autores/as

  • Katherine Bolaños Barrantes Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital México
  • Daniela Mora Figuls Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital México
  • María Paz León Bratti Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital México

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v61i4.1050

Palabras clave:

deficiencia, vitamina B12, cobalamina, degeneración combinada subaguda medular, anemia, pancytopenia, neuropatía

Resumen

La importancia de la detección de la deficiencia de vitamina B12 radica en que es una causa reversible de fallo de medula ósea y desmielinización del sistema nervioso. Se puede presentar en hallazgos de laboratorio con datos de hemólisis con recuento reticulocitario disminuido, a diferencia otras formas de anemia hemolítica. La degeneración combinada subaguda medular es una manifestación atípica de la deficiencia de cobalamina; se trata de un proceso desmielinizante asociado a muerte neuronal, que se manifiesta en individuos con niveles muy bajos de esta vitamina y con síntomas inicialmente neurológicos, como parestesias en extremidades y debilidad generalizada

Se reporta el caso de una paciente femenina de 35 años, con hemólisis asociada a bicitopenia, manejada con altas dosis de esteroides sin mejoría clínica, que luego consultó por cuadro de 2 meses de evolución de parestesias e inestabilidad de la marcha. Al examen físico se documentó marcha atáxica, Romberg positivo y estudios de laboratorio que revelaron anemia megaloblástica con datos de hemolisis y reticulocitos disminuidos.

Citas

Forrellat M, Gómis I, Gautier H. Vitamina B12: metabolismo y aspectos clínicos de su deficiencia. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter.1999;15:159-174.

Hunt A, Harrington D, Robinson S. Vitamin B12 deficiency. BMJ. 2014; 349: 23-29.

Holst I, Monge R, Barrantes M. Prevalence of mild serum vitamin B12 deficiency in rural and urban Costa Rican young adults. Rev Panam Salud Publica. 2007; 22: 396-401.

González-Tarrío L, Fontana M, Romero J. Degeneración combinada subaguda medular, una complicación infrecuente de un problema frecuente en la práctica clínica: el déficit de vitamina B 12. SEMERGEN. 2008;34:417-419.

Cheema A, Bramson J, Bajwa R, Hossain MA, Asif A. Hemolytic Anemia an Unusual Presentation of Vitamin B12 Deficiency. J Hematol Thrombo Dis. 2018; 6: 2.

Briani C, Torre CD, Citton V, Manara R, Pompanin S, Binotto G, Adami F. Cobalamin Deficiency: Clinical Picture and Radiological Findings. Nutrients. 2013; 5: 4521-4539.

Chhabra N, Lee S, Sakalis EG. Cobalamin Deficiency Causing Severe Hemolytic Anemia: A Pernicious Presentation. Am J Med. 2015; 128: e6.

Wong CW. Vitamin B12 deficiency in the elderly: is it worth screening?. Hong Kong Med J. 2015; 21: 155-64.

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Publicado

2019-10-29 — Actualizado el 2019-10-29

Versiones

Cómo citar

Barrantes, K. B., Figuls, D. M., & Bratti, M. P. L. (2019). Deficiencia de vitamina B 12: una presentación atípica. Acta Médica Costarricense , 61(4), 183-186. https://doi.org/10.51481/amc.v61i4.1050

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