Detección de variantes de hemoglobina en pacientes examinados por hemoglobina A1c

Autores/as

  • Melissa Solís-Solís Caja Costarricense del Seguro Social, Área de Salud Carrillo

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v61i4.1046

Palabras clave:

anemia, células falciformes, cromatografía líquida de alta presión, hemoglobinopatías, asesoramiento genético, variantes de hemoglobina, Costa Rica

Resumen

Justificación: la genética en las variantes de hemoglobina en Costa Rica es resultado del cruce de caracteres autóctonos indígenas con poblaciones inmigrantes de europeos, africanos y otros, desde el periodo de la Conquista, que contribuyeron a la mezcla genética presente en la población de Costa Rica. Las hemoglobinopatías mayormente distribuidas en la población humana son: hemoglobina S, C, D y E, siendo la hemoglobina S la más frecuente y la que presenta consecuencias más graves.

Objetivo: detectar variantes de hemoglobina en pacientes examinados por hemoglobina A1c, en la sección de Química Clínica del laboratorio de la Clínica de Filadelfia de la Caja Costarricense de Seguro Social, en el Cantón de Carrillo, Guanacaste, Costa Rica, durante el período de enero a octubre de 2018.

Métodos: se analizaron 2775 muestras sanguíneas de pacientes de los nueve equipos básicos de salud que conforman el Área de Salud de Carrillo, y que además requieren estudio por hemoglobina glicosilada en el período de enero a octubre de 2018. El análisis se realizó en el Laboratorio del Área de Salud de Carrillo. Las muestras fueron recolectadas en tubos vacutainer con EDTA y analizadas en el equipo automatizado TOSOH HLC-723GX, utilizando la metodología HPLC cromatografía de intercambio catiónico con la separación y cuantificación de las diferentes fracciones de hemoglobina. Los datos se analizaron en plantilla de Microsoft Excel.

Resultados: en 2775 pacientes examinados por hemoglobina A1c, 167 (6,0 %) fueron portadores de variantes de hemoglobina, con una frecuencia de 1/17, en donde el 97 % correspondió a heterocigotos para hemoglobina un 3% a heterocigotos para hemoglobina C y ninguno para la variante D. La presencia de variantes se observó en los 9 equipos básicos de atención integral en salud del área. La distribución de portadores por equipo básico de atención en el Área de Salud de Carrillo varió de un 4,0 % a un 9,3 %.

Conclusiones: un 6 % de las muestras analizadas presentó variantes de hemoglobina, siendo la hemoglobina S la predominante. Esta característica presente en la población del cantón de Carrillo merece atención a nivel de salud pública; la metodología existente a nivel de área permite estudiar a un grupo de población (costo efectivo) en riesgo que precisa vigilancia y asesoramiento genético, con el fin de concienciar a la población respecto al problema, reducir la incidencia de la enfermedad y prolongar la supervivencia de los afectados.

Citas

Cuadra YB, Álvarez HV, Barroso NP, Góngora AS, Ferrer JF. Hemoglobinopatía SS y SC en lactantes. Repercusión de una paternidad no responsable. MEDISAN 2013; 17: 773-783.

Zavala GL, Viera W, Castillo GE, Mejía GR, Bustillo PV, Fajardo EE, et al. Prevalencia de anemia drepanocítica en población de la comunidad de San Juan, Yoro Honduras. Rev Fac Cienc Méd. 2014. Enero- junio: 17-25.

Agramonte LlO, Expósito DY, Miguel MM, Zamora GY. ¿Es realmente asintomático el portador de hemoglobina S? Revista Cubana de Hematol, Inmunol y Hemoter. 2015; 31:102-112.

López KR, Ricard MA. Afectación renal en la enfermedad falciforme. Nefrología 2011; 31: 591-601.

Abarca G, Navarrete M, Trejos R, De Céspedes C, Saborío Manuel. Hemoglobinas anormales en la población neonatal de Costa Rica. Rev Biol Trop 2008; 56: 995-1001.

Audicio, P, Segobia, B, Queijo, C, Queiruga, G. Primeros resultados del Plan Piloto de Pesquisa Neonatal de Hemoglobinopatías en Uruguay. Acta Bioquím Clín Latinoam. 2017; 51:243-248

Campos NC, Ruiz YJ, Calvo MD, Evora TG, Raymond HL, Abad TL. Evaluación del programa de prevención de anemias por hematíes falciformes desde 1989 a 2013 en Guantánamo. Rev. Inf. Cient. 2015 ;89: 68-75.

Cossio G, Chávez T, González D, Delgado M. Estudio preliminar de incidencias de hemoglobinopatías, en neonatos tamizados en el Hospital del Niño de Panamá. Agosto-diciembre 2009. Pediatr Panamá 2011; 40:15-18.

Rosero M, Bermúdez A. Análisis de hemoglobinopatías en regiones afrocolombianas usando muestras de sangre seca de cordón umbilical. Acta Med Colomb. 2012; 37: 117-126.

Taboada NL, Gómez MR, Algora AH, Arcas GE, Noa MM, Herrera MM. Pesquisaje prenatal de hemoglobinopatías SS y C: 25 años de experiencia en la provincia de villa clara, Cuba. Revista de Investigación e Información en Salud. 2015;10: 33-39.

Sáenz GF, Chaves MA, Quintana EM. Las hemoglobinopatías en Costa Rica. Aspectos históricos culturales y epidemiológicos. Rev Cost Cient Méd, 1986; 7: 95-106.

Sáenz-GF. Hemoglobinas anormales. Acta méd. Costarric. 2005; 47: 173-179.

Rodríguez WR, Villalobos JF, Salas PA, Hong LY, Chui DHK. Hemoglobina Raleigh en Costa Rica detectada como un valor falsamente elevado de Hemoglobina glicosilada. Rev Biomed 2012; 23: 33-38.

Brannon TL, Agosti SJ, Man MA, Mastorides SM. Screening for hemoglobinopathies during routine hemoglobin A1c testing using the Tosoh G7 Glycohemoglobin Analyzer. Ann Clin Lab Sci. 2007; 37: 251–255.

García OG, Chacin MT, Bravo MU, Gómez GO, Montilla SF, Merzon R, et al. Diagnóstico de hemoglobinopatías a partir de sangre de talón de recién nacidos en diferentes centros hospitalarios de Venezuela. An Pediatr Elsevier 2009; 71: 314-318.

Sofronescu A, Williams L, Andrews D, Zhu Y. Resultados inesperados de hemoglobina A1 c.

Rev Clin Chem 2011; 57:153-157.

Solano MV, Salazar LS, Buzano LV. Prevalencia de los patrones electroforéticos de hemoglobina analizados en el CIHATA durante el periodo 2011-2013; Rev Med UCR. 2015; 9: 50-54.

Modell B, Darlison M. Global epidemiology of haemoglobin disorders and derived service indicators. Bull World Health Organ. 2008 Jun; 86:480-487.

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Publicado

2019-10-29 — Actualizado el 2019-10-29

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Cómo citar

Solís-Solís, M. (2019). Detección de variantes de hemoglobina en pacientes examinados por hemoglobina A1c. Acta Médica Costarricense, 61(4), 160–165. https://doi.org/10.51481/amc.v61i4.1046