Seguridad de la sedación con propofol administrado por gastroenterólogos en endoscopia digestiva

Autores/as

  • Wagner Ramírez Quesada Universidad de Costa Rica
  • Farhad Rezvani Monge Caja Costarricense de Seguro Social, Hospital "Dr. Max Peralta Jiménez"
  • Doris Dávila Martínez Caja Costarricense de Seguro Social, Hospital "Dr. Max Peralta Jiménez"
  • Jorge Vargas Madrigal Caja Costarricense de Seguro Social, Hospital Enrique Baltodano Briceño

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v61i2.1029

Palabras clave:

sedación, Propofol, sedación administrada por no anestesiologos (NAPS), endoscopia digestiva

Resumen

Objetivo: tradicionalmente, la sedación con propofol ha estado a cargo de especialistas en anestesiología; sin embargo, una extensa cantidad de información publicada ha demostrado que la sedación con propofol administrado por no anestesiólogos, es segura y eficaz. El estudio se realizó con el objetivo de evaluar la seguridad en la administración de propofol por gastroenterólogos, para la realización de procedimientos en endoscopia digestiva.

Métodos: se hizo un estudio retrospectivo en el cual se revisaron los expedientes de 1135 pacientes sometidos a endoscopias digestivas diagnósticas y terapéuticas, en el período comprendido entre enero de 2016 y marzo de 2017. Los pacientes se organizaron por su: edad, género, clasificación de riesgo de la Sociedad Americana de Anestesiólogos, indicación para la endoscopia, y dosis utilizada de propofol. Se registraron los efectos adversos asociados al uso de Propofol, tales como: episodios de hipoxemia transitoria, complicaciones cardiopulmonares serias y muerte.

Resultados: se incluyeron los datos de 1135 pacientes (56 % fueron mujeres) que se practicaron endoscopia digestiva bajo sedación con propofol administrado por gastroenterólogos, en un período de 14 meses. La dosis promedio utilizada de propofol fue de 154 +/- 66 mg. Según la clasificación de riesgo de la Sociedad Americana de Anestesiólogos, el 84 % de los pacientes corresponde a las clasificaciones I y II, un 14,8 % a pacientes con clasificación de riesgo III y un 1,1 %, riesgo IV. Los estudios efectuados fueron mayoritariamente gastroscopias (52,6 %) y según la indicación, el 79,6 % corresponde a estudios diagnósticos, seguido de un 12,1% para los sangrados digestivos altos de emergencia. En cuanto a las complicaciones documentadas, se identificaron 70 episodios de hipoxemia que corresponden a un 6,2 % de las sedaciones realizadas. (IC 95%, 4,7-7,6). Solamente un 3,7 % de los pacientes presentó un episodio de hipoxemia por debajo del 80 %. Todos los episodios de hipoxemia, excepto uno, resolvieron con maniobras simples, como la elevación del mentón. Durante el estudio no se presentaron complicaciones cardiopulmonares serias o muertes. Se identificaron, como factores de riesgo para la aparición de hipoxemia, una clasificación de riesgo de la Sociedad Americana de Anestesiólogos mayor a 3, y la realización del estudio endoscópico para dilatación esofágica o colocación de gastrostomía percutánea.

Conclusiones: el uso de sedación con propofol administrado por no anestesiólogos en el estudio, no evidenció incremento en la aparición de complicaciones cardiopulmonares serias, ni en los episodios de hipoxemia.

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Citas

Cohen LB, Delegge MH, Aisenberg J, Brill JV, Inadomi JM, Kochman ML, Piorkowski JD Jr. AGA Institute review of endoscopic sedation. Gastroenterology. 2007; 133: 675-701.

Nishizawa T, Suzuki H. Propofol for gastrointestinal endoscopy. United European Gastrenterol J. 2018; 6: 801-805.

Igea F, Casellas JA, González-Huix F, Gómez-Oliva C, Baudet JS, Cacho G, Simón MA, de-la-Morena E, Lucendo A, Vida F, López-Rosés L. Sedation for gastrointestinal endoscopy. Clinical practice guidelines of the Spanish Society of Digestive Endoscopy. Rev Esp Enferm Dig. 2014;106: 195-211.

Dumonceau Jean-Marc, et al. Non-anesthesiologist administration of propofol for gastrointestinal endoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy, European Society of Gastroenterology and Endoscopy Nurses and Associates Guideline – Updated June 2015. Endoscopy. 2015; 47: 1175-1189.

Sahinovic M, Struys MMRF, Absalom AR. Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Propofol. Clin Pharmacokinet. 2018; 57: 1539-1558.

Early DS, Lightdale JR, Vargo JJ 2nd, et al. Guidelines for sedation and anesthesia in GI endoscopy: ASGE Standards of Practice Committee. Gastrointest Endosc 2018;87: 327-337.

Vargo JJ, Cohen LB, Rex DK, Kwo PY. Position statement: nonanesthesiologist administration of propofol for GI endoscopy. Gastrointest Endosc. 2009; 70: 1053-1059.

Fitz-Henry J. The ASA classification and peri-operative risk. Ann R Coll Surg Engl. 2011; 93:185-187.

Walker JA, McIntyre RD, Schleinitz PF, Jacobson KN, Haulk AA, Adesman P, et al. Nurse-administered propofol sedation without anesthesia specialists in 9152 endoscopic cases in an ambulatory surgery center. Am J Gastroenterol. 2003; 98: 1744-1750.

Rex DK, Heuss LT, Walker JA, Qi R. Trained Registered Nurses/Endoscopy Teams Can Administer Propofol Safely for Endoscopy. Gastroenterology; 129: 1384-1391.

Enestvedt BK, Eisen GM, Holub J, Lieberman DA. Is the American Society of Anesthesiologists classification useful in risk stratification for endoscopic procedures? Gastrointest Endosc 2013; 77:464-471.

Rex DK, Denadayalu V, Eid E. Gastroenterologist-Directed Propofol: An Update. Gastrointest Endoscopy Clin N Am. 2008; 18: 717-725

Sieg A, bng-Study-Group, Beck S, Scholl SG, Heil FJ, Gotthardt DN, et al. Safety analysis of endoscopist- directed propofol sedation: a prospective, national multicenter study of 24441 patients in German outpatient practices. J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29: 517-523.

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Publicado

2019-04-29 — Actualizado el 2019-04-29

Versiones

Cómo citar

Quesada, W. R., Monge, F. R., Martínez, D. D., & Madrigal, J. V. (2019). Seguridad de la sedación con propofol administrado por gastroenterólogos en endoscopia digestiva. Acta Médica Costarricense, 61(2), 68–72. https://doi.org/10.51481/amc.v61i2.1029

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