Experiencia de una década en niños sometidos a esplenectomía en el Hospital Nacional de Niños
DOI:
https://doi.org/10.51481/amc.v60i4.1015Palabras clave:
esplenectomías, complicaciones, profilaxis antibiótica, vacunación, pediatría, Costa Rica, Latinoamérica, CentroaméricaResumen
Objetivo: describir las características clínicas y la evolución de los pacientes sometidos a esplenectomía en el Hospital Nacional de Niños, de enero de 1996 a diciembre del 2006.
Métodos: este es un estudio descriptivo retrospectivo que analiza un periodo de 10 años, de pacientes sometidos a esplenectomías en el Hospital Nacional se Niños. Se realizó una revisión de 107 expedientes con el diagnóstico en cuestión. De estos expedientes se obtuvieron: datos clínicos, epidemiológicos, indicaciones para el procedimiento y su respectiva evolución, complicaciones y mortalidad asociada. Se analiza además el seguimiento de las recomendaciones con respecto a profilaxis antibiótica y vacunación.
Resultados: se analizó una muestra total de 107 casos. Entre los resultados se encontró que la edad promedio de intervención fue de 6,4 años. Los diagnósticos más comunes fueron hemoglobinopatías (59,8 %), púrpura trombocitopénica idiopática (16,8 %) y osteopetrosis maligna (8,4 %). Entre las indicaciones para esplenectomías predominaron el tratamiento de enfermedad de base (39,9%), hiperesplenismo (26,2 %) y ausencia de respuesta al tratamiento médico (22,4 %). El procedimiento quirúrgico más común fue la laparotomía en el 87,9 % de los casos. La complicación quirúrgica inmediata más frecuente fue la hemorragia persistente (3,7 %), mientras que la complicación quirúrgica tardía más común fue la sepsis (16,8 %). La respuesta terapéutica en la mayoría de los pacientes fue completa (66,7 %). Hubo 5 pacientes fallecidos, de los cuales en dos se relacionó su mortalidad con sepsis. La edad promedio al momento de fallecimiento fue de 6,7 años.
Conclusiones: la esplenectomía es una alternativa para el tratamiento de las enfermedades médicas, tras la cual se evidenció una respuesta satisfactoria en la mayoría de los casos del estudio.
Descargas
Citas
Spencer T. Remarks on Splenectomy, with a report of a successful case. Med Chir Trans. 1888; 71:255-263.
Al-Salem A. Splenectomy for children with Thalassemia: Total or partial splenectomy, open or laparoscopic splenectomy. J Pediatr Hematol Oncol 2016;38:1-4
Davies JM, Barnes R y Milligan D, Update of guidelines for the prevention and treatment of infection in patients with an absent or dysfunctional spleen. Clin Med JRCPL 2002;2:440-3
Roy S, Buchanan G y Crary S. Splenectomy in children with “mild” hereditary spherocytosis. J Pediatr Hematol Oncol 2013;35:430-433
Monaco C, Belintani Blum Fonseca P y Pellegrini Braga J. Complicaciones infecciosas en niños con enfermedad falciforme después de esplenectomía quirúrgica. Rev Paul Pediatr. 2015;150-153
Gokarn N, Manwani D, Friedmann P, Borenstein S, Jan D y Renaud E. Outcomes after early splenectomy for hematological disorders. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2014;24:1-4.
Al-Salem AH. Splenectomy for children with Thalassemia: Total or partial splenectomy, open or laparoscopic splenectomy. J Pediatr Hematol Oncol 2016; 38:1-4.
Bell R, Boswell T, Hui T y Su W. Single-incision laparoscopic splenectomy in children. Journal of Pediatric Surgery,2012;47, 898-903.
Das A, Bansal D, Das R, Trehan A y Marwaha RK. Hereditary spherocytosis in children: profile and post-splenectomy outcome. Indian Pediatrics. 2014; 51:139-141
Rice H, Crary S, Langer J y Kemper A. Comparative effectiveness of different types of splenectomy for children with congenital hemolytic anemias. Journal of Pediatrics. 2012; 160:684-689
Lammers A. J. J., Veninga D, Lombarts M. J. M. H., Hoekstra J. B. L. y Speelman D. Management of post-splenectomy patients in the Netherlands. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2010;29:399-405
Overturf G. Technical report: prevention of pneumococcal infections, including the use of pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccines and antibiotic prophylaxis. Pediatrics. Vol. 106 No. 2 August 2000:367-376.
AAP. Recommended Immunization Schedule for children and adolescents aged 18 years or younger, United States 2017. www.aap.org
Alter S. Pneumococcal infections. Pediatrics in Review. Vol 30. No5. 2009: 155-163.
Schifferli A y Kühne T. Chronic immune thrombocytopenia in children: who needs splenectomy? Seminars in Hematology, 2013:58-62
Publicado
Versiones
- 2018-11-27 (2)
- 2018-11-27 (1)
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2018 Acta Médica Costarricense
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores que publican en la revista Acta Médica Costarricense pueden distribuir, copiar, remezclar, retocar, leer, descargar, imprimir, buscar y crear a partir de su obra de modo no comercial, indicando los créditos a la revista y sus autores y compartir su obra en las mismas condiciones. Para ello se aplica la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional(CC BY-NC-SA 4.0)
