Simulación clínica en farmacología / Sáenz-Campos y Sánchez-Altamirano

intoxicación por organofosforados y neumofarmacología, así como para el manejo de las convulsiones refractarias, uso de antibióticos en un caso con meningitis y una práctica con insulinas.

Como parte del constante proceso de mejora en procura de la excelencia, para el año 2020 se han realizado ajustes sustantivos en favor del realismo para el contexto de la atención clínica en el ámbito de la Medicina General y, bajo la premisa de simular varios elementos del acto médico, se rediseñaron las prácticas y se ofrecen nuevos manuales, se han actualizado los objetivos, contenidos y la evaluación, mediante una nueva rúbrica dirigida al cumplimiento de los objetivos del aprendizaje. Se mantiene una primera sesión introductoria diseñada para familiarizar al estudiante con el entorno, y después, cada sesión temática inicia con un primer espacio de preparación estudiantil a partir de las guías clínicas seleccionadas y facilitadas de previo. Luego, ya presentes en el laboratorio, se enfrentan a una primera dimensión participativa, momento que procura una rápida revisión de conceptos; entonces, se pasa al escenario que se desarrolla en fases: I. análisis clínico y diagnóstico, II. selección, dosificación y administración de medicamentos, y III. efectos farmacológicos, lo cual incluye la observación de efectos tóxicos y, por tanto, se extiende a la propuesta de un plan para intervención; la sesión culmina con una discusión dirigida y la evaluación.

Con la secuenciación descrita, durante el desarrollo del primer semestre se procura implementar las siguientes sesiones:

1. Sesión introductoria, 2. Caso de hipertensión arterial -tratamiento crónico, 3. Intoxicación por insecticidas, y 4. Asma y manejo en crisis. En el segundo semestre se ofrecen las siguientes sesiones: 1. Manejo de crisis convulsiva, 2. Uso de antibióticos con caso infección de tracto urinario / neumonía y

3. Caso de paciente con diabetes mellitus.

Todo lo anterior está en concordancia con las propuestas para integrar el desarrollo del pensamiento crítico en los estudiantes de Medicina y, por tanto, la realimentación es esencial;2 ya que estos momentos de aprendizaje constituyen oportunidades para integrar el análisis, la síntesis, la evaluación y la aplicación de la información,3 todo muy relevante para el futuro desempeño en la práctica médica. Además, las actividades académicas seleccionadas fueron oportunamente evaluadas por un pequeño grupo de estudiantes, mediante un plan piloto realizado durante el III ciclo 2019, con el fin de asegurar la operacionalidad y pertinencia de esta propuesta.

No obstante, en 2020 y como consecuencia de las medidas implementadas para atender la pandemia de la COVID-19, la migración al formato virtual de muchos de los cursos que ofrece la Universidad ha permitido dar continuidad académica parcial a la formación en Medicina, y en particular, la limitación temporal de la presencialidad estudiantil, ha requerido el desarrollo, en farmacología, de una diversidad de opciones, tales como la simulación demostrativa para el análisis conjunto de casos clínicos.

Finalmente, a partir de los resultados de las evaluaciones educativas y de la experiencia acumulada, se ha podido confirmar que la simulación clínica es una técnica muy valiosa, la cual se desarrolla como parte de las actividades de apoyo didáctico para la enseñanza de la farmacología a los estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad de Costa Rica; asimismo, que tal como ocurre con la farmacología y la terapéutica, todo el contexto para la simulación del uso de medicamentos en la práctica clínica amerita una revisión y actualización periódica.

Referencias

  1. Jones F, Passos-Neto CE, Braguiroli OFM. Simulation in Medical Education: Brief history and methodology. PPCR 2015, 1: 56-63.

  2. Motola I, Devine LA, Chung HS, Sullivan JE, Issenberg B. Simulation in healthcare education: A best evidence practical guide. AMME Guide N° 82. Medical Teacher 2013, 35: e1511 - e1530.

  3. Valencia JL, Tapia S, Olivares SL. La simulación clínica como estrategia para el desarrollo del pensamiento crítico en estudiantes de medicina. Inv Ed Med 2019, 8: 13 - 22.