@article{Carvajal-Valdy_Rocha-Romero_2020, title={El retiro de la escalera analgésica de la OMS y sus limitaciones como estrategia para el control del dolor relacionado con cáncer}, volume={62}, url={http://actamedica.medicos.sa.cr/index.php/Acta_Medica/article/view/1067}, DOI={10.51481/amc.v62i2.1067}, abstractNote={<p class="p2">En 1986, la Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrolló un modelo para la introducción simple y progresiva de analgésicos en el paciente con dolor relacionado con cáncer, conocida como escalera analgésica de la OMS.<span class="s2">1 </span>En 2020, esta organización ha publicado la decisión de retirar sus guías principales en el uso de opioides para tratamiento del dolor,<span class="s2">2-4 </span>y nuevas recomendaciones han sido publicadas.<span class="s2">5</span>A pesar de que la escalera analgésica ha sido activamente promovida como una solución cuasi-universalmente eficaz para el control del dolor crónico relacionado con cáncer, existe evidencia de una frecuente respuesta analgésica subóptima.</p> <p class="p2">Treinta años después de la publicación de estas recomendaciones escalonadas, queremos señalar algunas limitaciones de ese enfoque terapéutico:</p> <ul> <li class="p3">Evaluación incompleta de componentes no sensitivo - discriminativos del dolor</li> <li class="p3">Ausencia de un algoritmo específico para el tratamiento del dolor neuropático, para el cual los opioides no constituyen un tratamiento de primera línea.</li> <li class="p3">Ausencia de técnicas no farmacológicas, como el tratamiento intervencionista del dolor o la radioterapia paliativa.</li> </ul> <p class="p2">La escalera analgésica de la OMS fue un constructo intelectual importante, el cual permitió generalizar el tratamiento del dolor para millones de pacientes con cáncer y legitimar el uso de opioides en el paciente con dolor severo, superando estigmas que limitaban el acceso a estas terapias en el mundo. Sin embargo, existe controversia respecto de la evidencia que justificaba generalizar este abordaje, así como ante los conflictos de interés entre la OMS y las empresas encargadas de comercializar opioides potentes, actualmente en debate.</p>}, number={2}, journal={Acta Médica Costarricense }, author={Carvajal-Valdy, Gabriel and Rocha-Romero, Andrés}, year={2020}, month={sep.}, pages={91–91} }