El diagnóstico en psiquiatría: una discusión teórica y práctica para el abordaje clínico

Autores/as

  • Henriette Raventós Vorst Universidad de Costa Rica
  • Javier Contreras Rojas Universidad de Costa Rica

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v59i4.977

Palabras clave:

DSM, diagnóstico psiquiátrico, movimiento antipsiquiatría, estigma

Resumen

El artículo aborda las dificultades en el diagnóstico psiquiátrico por las características propias de estos trastornos que, junto con la definición de lo patológico desde la prescripción de lo moralmente aceptado y los conflictos de interés entre la psiquiatría y las compañías farmacéuticas, han llevado a cuestionar las categorías diagnósticas en este campo del saber. Se argumenta la necesidad de contar con categorías, aunque imperfectas, para el abordaje clínico inicial, para el disfrute de los derechos laborales y en atención médica, para la investigación en este campo y para la definición y asignación de recursos en políticas públicas basadas en evidencia. Se explica cómo el personal de salud debe evaluar la percepción subjetiva del padeciente acerca de su sintomatología, malestar y disfunción, aunado a una cuidadosa observación del comportamiento no verbal y paraverbal, para proponer un diagnóstico sindrómico presuntivo y el abordaje inicial. Los criterios diagnósticos del DSM o la CIE no se deben aplicar como un “checklist” que resulta en un diagnóstico final incuestionable. Por último, se hace un llamado a desestigmatizar las categorías psiquiátricas. Se ha demostrado que el temor a la estigmatización resultante del etiquetado en psiquiatría, contribuye a que las personas no busquen ayuda profesional para trastornos en los que el tratamiento psicoterapéutico y farmacológico mejoran el malestar, calidad de vida y funcionalidad.

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Citas

Porter R. Madness: A brief history. New York: Oxford University Press, 2002.

Crossley NRD. Laing and the British anti-psychiatry Movement: a sociohistorical analysis. Soc Sci Med 1998; 47:877-889.

Berlim MT, Fleck MPA y Shorter E. Notes on antipsychiatry. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2003; 253:61-67.

Shorter E. Sexual Sunday School: The DSM and the Gatekeeping of Morality American Medical Association. Journal of Ethics 2014; 16:932-937.

Pearce JMS. Brain Disease Leading to Mental Illness: A Concept Initiated by the Discovery of General Paralysis of the Insane. Eur Neurol 2012; 67:272-278.

Shorter E. The history of nosology and the rise of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Dialogues in Clinical Neuroscience 2015; 17:5967.

Davy Z. The DSM-5 and the Politics of Diagnosing Transpeople. Arch Sex Behav 2015; 44:1165-76.

Cuthbert BN y Insel TR. Toward the future of psychiatric diagnosis: the seven pillars of RDoC. BMC Medicine 2013; 11:126-134.

European Network of National Networks studying Gene-Environment Interactions in Schizophrenia (EU-GEI). Identifying Gene-Environment Interactions in Schizophrenia: Contemporary Challenges for Integrated, Largescale Investigations. Schizophrenia Bulletin 2014; 40:729-736.

Kleinman A. Rethinking psychiatry. New York: The free press, 1988

Gold J y Gold I. Suspicious Minds: How Culture Shapes Madness. Kindle Edition, 2014

Kirmayer LJ y Ryder AG. Culture and psychopathology. Current Opinion in Psychology 2016; 8:143-148.

Young A. The anthropologies of illness and sickness. Ann Rev Anthropol 1982; 11:257-85.

Brune M. Psychiatric assessment. En: Textbook of Evolutionary Psychiatry and Psychosomatic Medicine. The origins of psychopathology. Oxford: Oxford University Press, 2016.

Freedman R, Lewis DA, Michels R, Pine DS, Schultz SK, Tamminga CA et al. The initial field trials of DSM-5: new blooms and old thorns. Am J Psychiatry 2013; 170:1-5

Kirmayer LJ y Crafa D. What kind of science for psychiatry? Frontiers in Human Neuroscience 2014; 8:1-12.

Bental RP. A proposal to classify happiness as a psychiatric disorder. Journal of medical ethics 1992; 18:94-98.

Batstra L, Nieweg EH y Hadders-Algra M. Exploring five common assumptions on Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Acta Paediatr 2014; 103:696-700.

Chan E, Fogler JM y Hammerness PG. Treatment of Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder in Adolescents: A Systematic Review. JAMA 2016; 315:1997-2008.

Sabin JE y Daniels N. Seeking Legitimacy for DSM-5: The Bereavement Exception as an Example of Failed Process. AMA J Ethics 2017; 19:192-198.

Pies RW. The Bereavement Exclusion and DSM-5: An Update and Commentary. Innov Clin Neurosci 2014; 11:19-22.

Csordas T, Dole C, Tran A, Strickland M y Storck MG. Ways of Asking, Ways of Telling: A Methodological Comparison of Ethnographic and Research Diagnostic Interviews. Cult Med Psychiatry 2010; 34:29-55.

Ghane S, Kolk AM y Emmelkamp PGM. Assessment of explanatory models of mental illness: effects of patient and interviewer characteristics. Soc Psychiat Epidemiol 2010; 45:175-182.

Nurnberger JI Jr, Blehar MC, Kaufmann CA, York-Cooler C, Simpson SG, Harkavy-Friedman J et al. Diagnostic interview for genetic studies. Rationale, unique features, and training. NIMH Genetics Initiative. Arch Gen Psychiatry 1994; 51:849-59.

Contreras J, Dassori A, Medina R, Raventos H, Ontiveros A, Nicolini H et al. Diagnosis of schizophrenia in latino populations: a comparison of direct interview and consensus based multi-source methods. J Nerv Ment Dis 2009; 197:530-5.

Wittchen HU, Strehle J, Gerschler A, Volkert J, Dehoust MC, Sehner S et al. Measuring symptoms and diagnosing mental disorders in the elderly community: the test-retest reliability of the CIDI65. Int J Methods Psychiatr Res 2015; 24:116-29.

Organización Mundial de la Salud (1998). WHO World Mental Health (WMH) Survey Initiative. Recuperado el 1 de junio de 2017. En: https://www.hcp. med.harvard.edu/wmhcidi/about-the-who-wmh-cidi/

Leckman JF, Sholomskas D, Thompson WD, Belanger A y Weissman MM. Best estimate of lifetime psychiatric diagnosis: a methodological study. Arch Gen Psychiatry 1982; 39:879-883.

Henderson C, Evans-Lacko S y Thornicroft G. Mental Illness Stigma, Help Seeking, and Public Health Programs. Am J Public Health 2013; 103:777-780.

Gulliver A, Griffiths KC y Christensen H. Perceived barriers and facilitators to mental health help-seeking in young people: a systematic review. BMC Psychiatry 2010; 10:113-21.

Jennings KS, Cheung JH, Britt TW, Goguen KN, Jeffirs SM, Peasley AL y Lee AC. How are perceived stigma, self-stigma, and self-reliance related to treatment-seeking? A three-path model. Psychiatr Rehabil J 2015; 38:109-16.

Pescosolido BA, Martin JK, Long JS, Medina TR, Phelan JC y Link BG. “A Disease Like Any Other”? A Decade of Change in Public Reactions to Schizophrenia, Depression, and Alcohol Dependence. Am J Psychiatry 2010; 167:1321-1330.

Larkings JS, Brown PM y Scholz B. “Why am I like this?” Consumers discuss their causal beliefs and stigma. International Journal of Mental Health 2017; 46:206-226.

Melle I, Olav Johannesen J, Haahr UH, Ten Velden Hegelstad W, Joa I, Langeveld J, Larsen TK et al. Causes and predictors of premature death in firstepisode schizophrenia spectrum disorders. World Psychiatry 2017; 16:217-218.

Pacheco A, Barguil M, Contreras J, Montero P, Dassori A, Escamilla MA y Raventós H. Social and clinical comparison between schizophrenia and bipolar disorder type I with psychosis in Costa Rica. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2010; 45:675-80.

Lurhmann T. Of two minds: An anthropologist look at American Psychiatry. New York: Vintage Books, 2001.

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Publicado

2017-11-20 — Actualizado el 2017-11-20

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Cómo citar

Vorst, H. R., & Rojas, J. C. (2017). El diagnóstico en psiquiatría: una discusión teórica y práctica para el abordaje clínico. Acta Médica Costarricense, 59(4), 134–137. https://doi.org/10.51481/amc.v59i4.977