Prevalencia y factores de riesgo de enfermedad ateroesclerótica sistémica

Autores/as

  • Pablo Miranda Ávila Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia
  • Hubert Fernández Morales Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia
  • Gerardo Quirós Meza Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia
  • Johanna Salazar Nassar Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia
  • Jacqueline Castillo Rivas Universidad de Costa Rica
  • Pablo Vásquez Carrillo Poder Judicial de Costa Rica

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v56i1.824

Palabras clave:

enfermedad ateromatosa, factores de riesgo, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial periférica, enfermedad arterial coronaria

Resumen

Antecedentes: el propósito del estudio es determinar la prevalencia y factores de riesgo de la enfermedad ateromatosa sistémica (cerebrovascular, coronaria, enfermedad arterial periférica) en pacientes ambulatorios mayores de 50 años, atendidos en la consulta externa de un servicio de Neurología en hospital de tercer nivel de atención.

Métodos: el estudio es de tipo transversal y comprendió una muestra de los pacientes de 50 años y más, atendidos en la consulta externa del Servicio de Neurología del Hospital “Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia”, durante los meses de febrero a marzo de 2011. Antecedentes demográficos, clínicos y biológicos (perímetro abdominal), fueron recolectados. El índice tobillo/brazo se empleó para detectar enfermedad arterial periférica.

Resultados: se seleccionó 124 pacientes (57,7% hombres). La edad media grupal fue de 68,6 años (IC 95%:66,6-70,7). El 66,9% presentó enfermedad ateromatosa, en algún territorio vascular. En el 32% de los pacientes de la muestra se detectó enfermedad polivascular, es decir, afección de 2 o 3 territorios. Los factores de riesgo de ateromatosis presentes en esta población fueron: hipertensión arterial en un 71,7%, dislipidemia en un 62,3%, diabetes mellitus en un 32,8%, tabaquismo en un 37%, obesidad en un 17,5%. La medición por perímetro abdominal en hombres detectó un 27% de obesidad. En el grupo de las mujeres, un 69,6% eran obesas. El análisis de regresión logística multivariada identificó diferencias significativas en la prevalencia de los factores de riesgo, según el diferente subgrupo de pacientes. El control de estos factores de riesgo fue inadecuado en el 41% de los hipertensos, y en el 39% de los dislipidémicos; el 40% de los diabéticos no recibía tratamiento para su enfermedad.

Conclusión: los factores de riesgo de aterosclerosis encontrados en la muestra fueron: hipertensión, diabetes mellitus y dislipidemia. La enfermedad sistémica o polivascular se encontró en la tercera parte de los pacientes. Además, se detectó un inadecuado control y seguimiento de estos.

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Citas

Tendera I, Aboyans V, Bartelink M, Baumgartner I, Clement D, Collet J.P, et al. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases. Eur Heart J 2011; 32: 2851-2906.

Steg G, Deepak L.B, Wilson P, D’Agostino R, Ohman M, Rother J, et al. One-Year Cardiovascular Event Rates in Outpatients With Atherothrombosis. JAMA 2007; 297:1197-1206.

Bhatt DL, Steg PG, Ohman EM, Hirsch A, Goto Shinya, Mahoney E., ScD et al. The Reduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH) Registry: an international, prospective, observational investigation in subjects at risk for atherothrombotic events-study design. Am Heart J 2006; 151:180 -189.

Bhatt Deepak L, Eagle K, Ohman E. M, Hirsch A, Goto S, Mahoney E et al. Comparative Determinants of 4-Year Cardiovascular Event Rates in Stable Outpatients at Risk of or With Atherothrombosis. JAMA 2010; 304:1350-1357.

Roger V, Go A, M. Lloyd-Jones D, Adams R et al. Robert J. Adams, Jarett D. American Heart Association Heart Disease and Stroke Statistics—2011.Circulation 2011,123:e18-e209.

Quirós G, Salazar J, Castillo J. Atención de los pacientes con enfermedad arterial periférica en los hospitales de la Caja Costarricense del Seguro Social. AMC 2011; 53:181-187.

Huelmos A, Jiménez J, Guijarro C, Belinchon JC, Puras E, Sánchez C, et al. Enfermedad arterial periférica desconocida en pacientes con síndrome coronario agudo: prevalencia y patrón diferencial de los factores de riesgo cardiovascular tradicional y emergente. Rev Esp Cardiol 2005; 58:1403-1410.

Goessens BM, Visseren FL, Algra A, Banga JD Van der Graaf Y. Screening for asymptomatic cardiovascular disease with noninvasive imaging in patients at high-risk and low-risk according to the European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention: the SMART study. J Vasc Surg 2006; 43:525-532.

D’Agostino R.B, Pencina M, Massaro J, Coady S. Cardiovascular Disease Risk Assessment: Insights from Framingham. Global Heart 2013; 8:11-23.

Criqui MH, Vargas V, Denenberg JO, Ho E, Allison M, Langer RD, Gamst A, Bundens WP, Fronek A. Ethnicity and peripheral arterial disease: the San Diego Population Study. Circulation 2005; 112: 2703-2707.

Diehm C, Schuster A, Allenberg JR, Darius H,Haberl R, Lange S, et al. High prevalence of peripheral arterial disease and comorbidity in 6880 primary care patients: cross-sectional study. Atherosclerosis 2004; 172:95-105.

Herder M, Johnsen SH, Arntzen KA, Mathiesen EB. Risk factors for progression of carotid intima-media thickness and total plaque area: a 13-year follow-up study: the Tromsø Study. Stroke 2012 Jul; 43:1818-23.

Rundek T, Blanton S, Bartels S. Traditional Risk Factors Are Not Major Contributors to the Variance in Carotid Intima-Media Thickness. STROKEAHA.111.000745v1.

Aquino E, Barreto S, Bensenor et al. Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil): Objectives and Design. Am J Epidemiol 2012; 175:315-324.

Meijer WT, Hoes AW, Rutgers D, Bots ML, Hofman A, Grobbee DE. Peripheral arterial disease in the elderly: the Rotterdam Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1998; 18:185-192.

Kuo F, Gardener H, Dong C. Traditional Cardiovascular Risk Factors Explain the Minority of the Variability in Carotid Plaque. Stroke 2012; 43:1755-1760.

AACE Lipid and Atherosclerosis Guidelines, Endocr Pract. 2012; 18 (Suppl 1)

Aboyans V, Criqui MH. The epidemiology of peripheral arterial disease in Robert Dieter (ed): Peripheral arterial disease.New York: McGraw Hill 2009: pp1-25.

Reiner Z, Catapano A, De Backer G, Graham I, Taskinen MR, Wiklund O, Agewall S, Alegria E, Chapman MJ, Durrington P, Erdine S, Halcox J, Hobbs R, Kjekshus J, Perrone Filardi P, Riccardi G, Storey RF, Wood D. ESC/EAS Guidelines for the managemeint of dyslipidaemias. Eur Heart J 2011; 32:1769–1818.

L. Bertoia, Pai J, Lee J. Oxidation-Specific Biomarkers and Risk of Peripheral Artery Disease. J Am Coll Cardiol 2013; 61:21692179.

Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of the Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP).

Hayashi C, Ogawa O, Kubo S, Mitsuhashi N, Onuma T, Kawamori R. Ankle brachial pressure index and carotid intimamedia thickness as atherosclerosis markers in Japanese diabetics. Diabetes Res Clin Pract 2004; 66:269-275.

Lanktree MB, Hegele RA, Schork NJ, Spence JD. Extremes of unexplained variation as a phenotype: an efficient approach for genome-wide association studies of cardiovascular disease. Circ Cardiovasc Genet. 2010; 3:215–221.

Spence JD, Eliasziw M, DiCicco M, Hackam DG, Galil R, Lohmann T. Carotid plaque area: a tool for targeting and evaluating vascular preventive therapy. Stroke. 2002;33:2916 –2922.

Johnsen SH, Mathiesen EB, Joakimsen O, Stensland E, Wilsgaard T, Lochen ML, et al. Carotid atherosclerosis is a stronger predictor of myocardial infarction in women than in men: a 6-year follow-up study of 6226 persons: the Tromso study. Stroke. 2007;38:2873– 2880.

World Health Organization. 2008–2013 Action Plan for the Global Strategy for the Prevention and Control of Non- Communicable Diseases. Geneva, Switerland: World Health Organization; 2009.

Diehm C, Schuster A, Allenberg JR, Darius H, Haberl R, Lange S, et al. High prevalence of peripheral arterial disease and comorbidity in 6880 primary care patients: cross-sectional study. Atherosclerosis 2004; 172:95-105.

Mostaza JM, Vicente I, Cairols M, Castillo J, González-Juanatey JR, Pomar JL, et al. Índice tobillo-brazo y riesgo cardiovascular. Med Clin (Barc) 2003;121:68-73.

Ferket BS, Spronk S, Hunink MG. Systematic review of guidelines on peripheral artery disease screening. Am J Med. 2012;125:198208.

Roman M, Kizer J, Best L. Vascular Biomarkers in the Prediction of Clinical Cardiovascular Disease:The Strong Heart Study. Hypertension 2012;59:29-35.

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Publicado

2014-01-30 — Actualizado el 2014-01-30

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Cómo citar

Ávila, P. M., Morales, H. F., Quirós Meza, G., Salazar Nassar, J., Castillo Rivas, J., & Vásquez Carrillo, P. (2014). Prevalencia y factores de riesgo de enfermedad ateroesclerótica sistémica. Acta Médica Costarricense, 56(1), 6–11. https://doi.org/10.51481/amc.v56i1.824