Relación neutrófilo-linfocito como biomarcador de deterioro neurológico en ictus isquémico agudo: ensayo científico argumentativo
DOI:
https://doi.org/10.51481/amc.v65i4.1286Palabras clave:
hemograma, biomarcador, coma, ictusResumen
El ictus isquémico es un problema de salud pública por su elevada morbimortalidad. Algunos pacientes presentan deterioro neurológico precoz pudiendo llegar al coma o la muerte antes de la primera semana de enfermedad a pesar de tener una tomografía cerebral inicial normal. Esto se debe al edema cerebral por la reacción inflamatoria que se produce dentro de la lesión isquémica. A pesar de que conocemos las citoquinas proinflamatorias que participan en esta reacción de neurotoxicidad, estudios de las últimas dos décadas no han demostrado su utilidad como biomarcadores inflamatorios por resultados contradictorios. Recientemente, se han publicado estudios prometedores sobre algunos índices leucocitarios del hemograma como biomarcadores inflamatorios de evolución en el ictus isquémico agudo. El objetivo de este ensayo científico es discutir la literatura científica más reciente sobre el uso de la relación neutrófilo-linfocito como biomarcador de deterioro neurológico en ictus isquémico agudo.
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Bernabé-Ortiz A, Carrillo-Larco RM. Tasa de incidencia de ictus en el Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2021;38:399–405. DOI: 10.17843/rpmesp.2021.383.7804
Ecos-Quispe RL, Solís FG, Gonzales MA, Abanto C. Factores asociados a mortalidad en pacientes con infarto cerebral del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Rev Neuropsiquiatr. 2014;77:86-94. DOI: 10.20453/rnp.v77i2.1150
Guanci MM. Management of the patient with malignant hemispheric stroke. Crit Care Nurs Clin North Am. 2020;32:51–66. DOI: 10.1016/j.cnc.2019.11.003
Lasek-Bal A, Jedrzejowska-Szypulka H, Student S, Warsz-Wianecka A, Zareba K, Puz P, et al. The importance of selected markers of inflammation and blood-brain barrier damage for short-term ischemic stroke prognosis. J Physiol Pharmacol. 2019;70:209-217. DOI: 10.26402/jpp.2019.2.04
Virani SS, Alonso A, Aparicio HJ, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, et al. Heart disease and stroke statistics-2021 update: A report from the American Heart Association: A report from the American Heart Association. Circulation. 2021;143:e254–743. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000950
Atamari-Anahui N, Alva-Diaz C, Vera-Monge V, Taype-Rondan A. Tendencia de mortalidad por enfermedad cerebrovascular registrada por el Ministerio de Salud de Perú, 2005-2015. Neurol argent. 2019;11:202–209. DOI : 10.1016/j.neuarg.2019.07.001
Hurford R, Sekhar A, Hughes TAT, Muir KW. Diagnosis and management of acute ischaemic stroke. Pract Neurol. 2020;20:304–316. DOI: 10.1136/practneurol-2020-002557
Feske SK. Ischemic stroke. Am J Med. 2021;134:1457–1464. DOI: 10.1016/j.amjmed.2021.07.027
Maida CD, Norrito RL, Daidone M, Tuttolomondo A, Pinto A. Neuroinflammatory mechanisms in ischemic stroke: Focus on cardioembolic stroke, background, and therapeutic approaches. Int J Mol Sci. 2020;21:6454. DOI: 10.3390/ijms21186454
Whiteley W, Tseng M-C, Sandercock P. Blood biomarkers in the diagnosis of ischemic stroke: a systematic review: A systematic review. Stroke. 2008;39:2902–2909. DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.511261
Reiche EMV, Gelinksi JR, Alfieri DF, Flauzino T, Lehmann MF, de Araújo MCM, et al. Immune-inflammatory, oxidative stress and biochemical biomarkers predict short-term acute ischemic stroke death. Metab Brain Dis. 2019;34:789–804. DOI: 10.1007/s11011-019-00403-6
Alfieri DF, Lehmann MF, Flauzino T, de Araújo MCM, Pivoto N, Tirolla RM, et al. Immune-inflammatory, metabolic, oxidative, and nitrosative stress biomarkers predict acute ischemic stroke and short-term outcome. Neurotox Res. 2020;38:330–343. DOI: 10.1007/s12640-020-00221-0
An SA, Kim J, Kim OJ, Kim JK, Kim NK, Song J, et al. Limited clinical value of multiple blood markers in the diagnosis of ischemic stroke. Clin Biochem. 2013;46:710–715. DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2013.02.005
El Husseini N, Laskowitz DT. Clinical application of blood biomarkers in cerebrovascular disease. Expert Rev Neurother. 2010;10:189–203. DOI: 10.1586/ern.09.151
Ramos-Fernandez M, Bellolio MF, Stead LG. Matrix metalloproteinase-9 as a marker for acute ischemic stroke: a systematic review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2011;20:47–54. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2009.10.008
Whiteley W, Wardlaw J, Dennis M, Lowe G, Rumley A, Sattar N, et al. The use of blood biomarkers to predict poor outcome after acute transient ischemic attack or ischemic stroke. Stroke. 2012;43:86–91. DOI: 10.1161/STROKEAHA.111.634089
Zhang X-G, Xue J, Yang W-H, Xu X-S, Sun H-X, Hu L, et al. Inflammatory markers as independent predictors for stroke outcomes. Brain Behav. 2021;11:e01922. DOI: 10.1002/brb3.1922
Zhang R, Wu X, Hu W, Zhao L, Zhao S, Zhang J, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts hemorrhagic transformation in ischemic stroke: A meta-analysis. Brain Behav. 2019;9:e01382. DOI: 10.1002/brb3.1382
Luo Y, Xia LX, Li ZL, Pi DF, Tan XP, Tu Q. Early neutrophil-to-lymphocyte ratio is a prognostic marker in acute minor stroke or transient ischemic attack. Acta Neurol Belg. 2021;121:1415–21. DOI: 10.1007/s13760-020-01289-3
Li W, Hou M, Ding Z, Liu X, Shao Y, Li X. Prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio in stroke: A systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 2021;12:686983. DOI: 10.3389/fneur.2021.686983
Marta-Enguita J, Rubio-Baines I, Aymerich N, Herrera M, Zandio B, Mayor S, et al. Análisis del valor pronóstico de la analítica urgente en el ictus isquémico. Neurologia. 2022. DOI: 10.1016/j.nrl.2022.03.004
Cui LL, Zhang Y, Chen ZY, Su YY, Liu Y, Boltze J. Early neutrophil count relates to infarct size and fatal outcome after large hemispheric infarction. CNS Neurosci Ther. 2020;26:829–36. DOI: 10.1111/cns.13381
Iadecola C, Buckwalter MS, Anrather J. Immune responses to stroke: mechanisms, modulation, and therapeutic potential. J Clin Invest. 2020. 130:2777–88. DOI: 10.1172/JCI135530
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