Uso de la sedación y anestesia en los pacientes pediátricos sometidos a radioterapia.

Autores/as

  • Ana María Alvarado-Valverde Caja Costarricense de Seguro Social, Hospital de Los Chiles, Servicio de Pediatría, Costa Rica.
  • Anna Ramírez-Montero Caja Costarricense de Seguro Social, Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, Servicio de Oncología, Costa Rica.
  • Jéssica Esquivel-González Caja Costarricense de Seguro Social, Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, Servicio de Oncología, Costa Rica.
  • Carlos Rodríguez-Rodríguez Caja Costarricense de Seguro Social, Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, Servicio de Oncología, Costa Rica.

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v63i1.1148

Palabras clave:

Sedación, anestesia, pediatría, radioterapia, tratamiento

Resumen

Justificación: la radioterapia es esencial para el tratamiento del cáncer pediátrico. Al
menos la mitad de los niños que requieren radioterapia van a necesitar sedación o anestesia.
Es importante conocer las complicaciones potenciales asociadas con el uso repetitivo de
medicamentos sedantes o anestésicos. El objetivo del estudio fue describir las características
clínicas y epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de cáncer del Hospital Nacional
de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, de la Caja Costarricense de Seguro Social, que recibieron
sedación o anestesia durante su tratamiento con radioterapia externa en el período de enero
del 2016 a junio del 2019.

Métodos: es un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de una serie de casos. Se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico de cáncer, sometidos a tratamiento con radioterapia y que requirieron sedación o anestesia durante esa intervención. Las técnicas
estadísticas utilizadas para las variables cualitativas fueron tablas de frecuencias simples y de asociación o contingencia; las variables  cuantitativas se describen mediante estadígrafos de
tendencia central y posición, así como de  variabilidad.

Resultados: un total de 61 pacientes con  diagnóstico de cáncer y que recibieron radioterapia
fueron estudiados. El 57,4% de los pacientes fueron hombres. El 75% de los pacientes tenía 4,0 años o menos. La localización anatómica más frecuente del tumor fue en sistema nervioso central. Una minoría (14,5%) recibió como tratamiento único la radioterapia. El 75% de los
pacientes recibió 30 o menos sesiones de tratamiento bajo sedación o anestesia. El propofol se suministró al 100,0% de los pacientes en todas las sesiones de tratamiento. El tiempo promedio
de sedación o anestesia fue de 67,9 ± 28,2 minutos. El 34,4% de los pacientes presentaron complicaciones respiratorias, cardiovasculares o ambas, en al menos una sesión de tratamiento.

Conclusiones: en los pacientes pediátricos con cáncer quienes reciben tratamiento con  radioterapia, fue requerido el uso de la sedación y anestesia principalmente en niños de corta edad; en general, las complicaciones de la radioterapia fueron transitorias y usualmente bien toleradas, sin presentar morbimortalidad. Como monoterapia, el propofol no mostró  complicaciones asociadas; sin embargo, al  adicionar otros fármacos sí se observaron
complicaciones respiratorias y predominó la desaturación transitoria de oxígeno.

Citas

McFadyen JG, Pelly N, Orr RJ. Sedation and anesthesia for the pediatric patient undergoing radiation therapy. Curr Opin Anaesthesiol. 2011; 24:433-438.

Chalabi J, Patel S. Radiation therapy in children. Int Anesthesiol Clin. 2009; 47:45-53.

Seiler G, De Vol E, Khafaga Y, Gregory B, Al-Shabanah M, Valmores A, et al. Evaluation of the safety and efficacy of repeated sedations for the radiotherapy of young children with cancer: A prospective study of 1033 consecutive sedations. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001; 49:771-783.

Verma V, Beethe AB, LeRiger M, Kulkarni RR, Zhang M, Lin C. Anesthesia complications of pediatric radiation therapy. Pract Rad Oncol. 2016; 6:143-154.

Halperin EC, Constantine LS, Tarbell NJ, Kun LE. Irradiación en Oncología Pediátrica. 5ta ed. Philadelphia: Lippincott Williams y Wilkins, 2017.

American Society of Anesthesiologists Task Force on Sedation and Analgesia by Non-Anesthesiologists. Practice guidelines for sedation and analgesia by nonanesthesiologists. Anesthesiology. 2002; 96:1004-1017.

Anghelescu DL, Burgoyne LL, Liu W, Hankins GM, Cheng C, Beckham PA, et al. Safe anesthesia for radiotherapy in pediatric oncology: St. Jude Children’s Research Hospital experience, 2004-2006. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008; 71:491-497.

Buchsbaum JC, McMullen KP, Douglas JG, Jackson JL, Simoneaux RV, Hines M, et al. Repetitive pediatric anesthesia in a non-hospital setting. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 85:1296-1300.

Cravero JP, Beach ML, Blike GT, Gallagher SM, Hertzog JH. The incidence and nature of adverse events during pediatric sedation/anesthesia with propofol for procedures outside the operating room: a report from the pediatric sedation research consortium. Anesth and Analg. 2009; 108:795-804.

Kim S, Hahn S, Jang M jin, Choi Y, Hong H, Lee JH, et al. Evaluation of the safety of using propofol for paediatric procedural sedation: A systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2019; 9:1-8.

Yilidrim I, Çelik A, B Bay S, Pasin Ö, Tütüncü A. Propofol-based balanced anesthesia is safer in pediatric radiotherapy. J Oncol Pharm Pract. 2019; 25:1891-1896.

Owusu-Agyemang P, Grosshans D, Arunkumar R, Rebello E, Popovich S, Zavala A, et al. Non-invasive anesthesia for children undergoing proton radiation therapy. Radiother Oncol. 2014; 111:30-34.

Owusu-Agyemang P, Popovich SM, Zavala AM, Grosshans DR, Van Meter A, Williams UU, et al. A multi-institutional pilot survey of anesthesia practices during proton radiation therapy. Pract Radiat Oncol. 2016; 6:155-159.

Buehrer S, Immoos S, Frei M, Timmermann B, Weiss M. Evaluation of propofol for repeated prolonged deep sedation in children undergoing proton radiation therapy. Br J Anaesth. 2007; 99: 556-560.

Khurmi N, Patel P, Koushik S, Daniels T, Kraus M. Anesthesia Practice in Pediatric Radiation Oncology: Mayo Clinic Arizona’s Experience 2014–2016. Pediatr Drugs. 2018; 20:89-95.

McMullen KP, Hanson T, Bratton J, Johnstone PAS. Parameters of anesthesia/sedation in children receiving radiotherapy. Radiat Oncol. 2015; 10:10-13.

Gorman R, Bates BA, Benitz WE, Burchfield DJ, Ring JC, Walls RP, et al. Guidelines for monitoring and management of pediatric patients during and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures: Addendum. Pediatrics. 2002; 110:836-838.

Mizumoto M, Oshiro Y, Ayuzawa K, Miyamoto T, Okumura T, Fukushima T, et al. Preparation of pediatric patients for treatment with proton beam therapy. Radiother Oncol. 2015; 114:245-248.

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Publicado

2021-07-14

Cómo citar

Alvarado-Valverde, A. M. ., Ramírez-Montero, A. ., Esquivel-González , J., & Rodríguez-Rodríguez, C. . (2021). Uso de la sedación y anestesia en los pacientes pediátricos sometidos a radioterapia. Acta Médica Costarricense , 63(1), 14-20. https://doi.org/10.51481/amc.v63i1.1148