Plasmaféresis en lupus eritematoso sistémico neuropsiquiátrico

Autores/as

  • Alejandro Sauma Webb Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia
  • Donato A. Salas Segura Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v61i3.1040

Palabras clave:

lupus eritematosos sistémico, plasmaféresis, lupus neuropsiquiátrico

Resumen

De las complicaciones sistémicas más temidas del lupus eritematoso sistémico, destaca el compromiso neuropsiquiátrico y en especial la psicosis asociada. A pesar del gran espectro de presentaciones clínicas y ambigua definición, la sospecha clínica y el registro de casos ha ido en aumento en los últimos años. Poca evidencia científica existe sobre el tratamiento de la psicosis asociada al lupus eritematoso sistémico; sin embargo, se reconoce como un fenómeno autoinmune mediado por anticuerpos, sin que exista daño estructural cerebral. Los esteroides, ciclofosfamida y rituximab forman parte de las opciones terapéuticas. Se presenta el caso de una adolescente de 13 años, con diagnóstico reciente de lupus eritematoso sistémico y en quien una de las principales manifestaciones iniciales fue afección neuropsiquiátrica, en especial psicosis refractaria. Los tratamientos con glucocorticoides y ciclofosfamida fueron inefectivos y se logró remisión exitosa únicamente con el uso de plasmaféresis terapéutica. En total, se ofrecieron 4 sesiones de plasmaféresis con albúmina humana, logrando rápida remisión de su psicosis.

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Citas

. Liang M, Corzillius M, Sang-Cheol B, Lew R, Fortin P, Gordon C. The american college of rheumatology nomenclature and case definitions for neuropsychiatric lupus syndromes. Arthritis Rheum. 1999;42:599-608.

Magro-Checa C, Zirkzee EJ, Huizinga TW, Steup-Beekman GM. Management of neuropsychiatric systemic lupus erythematosus: current approaches and future perspectives. Drugs. 2016;76:459-83.

Faria R, Gonçalves J, Dias R. Neuropsychiatric systemic lupus erythematosus involvement: towards a tailored approach to our patients? Rambam Maimonides Med J. 2017;8: e0001.

Luyendijk J, Steens SCA, Ouwendijk WJN, Steup-Beekman GM, Bollen ELEM, van der Grond J, et al. Neuropsychiatric systemic lupus erythematosus: Lessons learned from magnetic resonance imaging. Arthritis Rheum. 2011; 63:722-32.

Joseph FG, Scolding NJ. Neurolupus. Pract Neurol. 2010;10:4-15.

Baraldi O, Chiocchini AL, Comai G, Cravedi P, Angeletti A, Manna GL. Rituximab as first-line therapy in severe lupus erythematosus with neuropsychiatric and renal Involvement: A case-report and review of the literature. J Clin Case Rep [Internet]. 2017;7(10). Disponible en: https://www. omicsonline.org/open-access/rituximab-as-firstline-therapy-in-severe-lupuserythematosus-with-neuropsychiatric-and-renal-involvement-a-casereport-andreview-o-2165-7920-10001033-95332.html

Bartolucci P, Bréchignac S, Cohen P, Le Guern V, Guillevin L. Adjunctive plasma exchanges to treat neuropsychiatric lupus: a retrospective study on 10 patients. Lupus. 2007;16:817-22.

Bambauer R, Latza R, Burgard D, Schiel R. Therapeutic apheresis in immunologic renal and neurological diseases. Ther Apher Dial. 2017; 21:6-21.

Weinstein, Robert. Therapeutic apheresis in neurological disorders. J Clin Apheresis. 2000;15:74-128.

Cortese I, Cornblath DR. Therapeutic plasma exchange in neurology: 2012. J Clin Apheresis. 2013; 28: 16-9.

Neuwelt CM. The role of plasmapheresis in the treatment of severe central nervous system neuropsychiatric systemic lupus erythematosus. J Int Soc Apher. 2003; 7:173-82.

Schwartz J, Padmanabhan A, Aqui N, Balogun RA, Connelly-Smith L, Delaney M, et al. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practiceevidence-based approach from the writing committee of the american society for apheresis: The seventh special issue: Therapeutic apheresis-guidelines 2016. J Clin Apheresis. 2016; 3: 149-338.

Magro-Checa C, Zirkzee EJ, Huizinga TW, Steup-Beekman GM. Management of neuropsychiatric systemic lupus erythematosus: current approaches and future perspectives. Drugs. 2016; 76:459-83.

W Jan JG. MRI and the brain in systemic lupus erythematosus. Lupus.

;12:891-3.

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Publicado

2019-08-29 — Actualizado el 2019-08-29

Versiones

Cómo citar

Webb, A. S., & Segura, D. A. S. (2019). Plasmaféresis en lupus eritematoso sistémico neuropsiquiátrico. Acta Médica Costarricense, 61(3), 127–130. https://doi.org/10.51481/amc.v61i3.1040